Gmina Sępólno Krajeńskie

Protokół Nr 13/2004

Protokół nr 13
Z posiedzenia Komisji Oświaty, Kultury, Sportu i Zdrowia Rady Miejskiej w dniu 28 stycznia 2004r.

W posiedzeniu udział wzięli członkowie Komisji wg załączonej listy obecności oraz zaproszeni goście w osobach:

1. Marek Tymecki - Dyrektor ZOOS
2. Adela Wiśniewska - Prezes ZNP- oddział Sępólno Kraj.
3. Bogumiła Bławat - z-ca Przew. Komisja ds. Rozwiązywania Problemów Alkoholowych
4. Danuta Daszkiewicz - członek Komisji ds. Rozwiązywania Problemów Alkoholowych
5. Lucyna Suchomska - Gabinet Rehabilitacji i Terapii Manualnej
6. Zdzisława Skórczewska - P.O.M.Ś-R  Vita
7. Bożena Malczewska - Położna Środowiskowo-Rodzinna
8. Dariusz Jałocha - Dyrektor Medyczny Sp. Cywilnej BONUS

Porządek obrad:

1. Powitanie i stwierdzenie quorum.
2. Przyjęcie porządku obrad.
3. Możliwość włączenia do obwodu szkolnego dzieci z Komierowa, Konierówka i Wałdówka.
4. Propozycje tematów dot. Gminnej Oświaty na posiedzenie Komisji w lutym 2004r.
5. Przedstawienie programu profilaktyki Gminnej Komisji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych.
6. Aktualna sytuacja w ochronie zdrowia i kontrakty dla podmiotów medycznych z terenu Gminy Sępólno Kraj.
7. Opinia w sprawie zbycia udziałów w sp. Z o.o. POW-MEDICA przez Powiat Sępoleński
8. Wolne wnioski i zakończenie.

Ad.1 i 2.
Pani Przewodnicząca powitała zebranych, stwierdziła quorum i przedstawiła porządek obrad, który został przyjęty jednogłośnie.
Następnie Pani Żekiecka zaproponowała zmianę w kolejności  omawianych problemów w porządku obrad, zaakceptowanych przez Komisję, jednocześnie przepraszając za to przybyłych gości.
 
 
Ad.5.
Pierwsza głos zabrała Pani Danuta Daszkiewicz – przedstawiciel Komisji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych, która przedstawiła projekt uchwały w sprawie Gminnego Programu Profilaktycznego Komisji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych wraz z uzasadnieniem ( załącznik do protokółu).
Do swojej obszernej wypowiedzi dodała, że ogrom spraw spowodował konieczność spotkań Komisji nawet do 3 w miesiącu, nastąpiły zmiany personalne w Komisji, poprawiła się współpraca z Kuratorami.
Ponadto  do Komisji wpłynęło 41 wniosków, wysłano 129 wezwań, z czego 49 to po raz pierwszy, do Sądu skierowano 5 spraw, a ok. 48 osób podjęło leczenie. Decyzje w sprawie zezwoleń alkoholowych podejmuje Burmistrz po wydaniu opinii przez Komisje.
Szczególną uwagę Pani Daszkiewicz zwróciła na brak na terenie Sępólna Kraj. miejsca-punktu dla osób z przemocy z domu. Mogłoby to być pomieszczenie, które w razie danego zdarzenia, stanowiłoby dla danej osoby schronienie na okres jednak nie dłuższy niż 48 godzin.
Ze względu na to, że na rok 2004 nie zostały zarezerwowane pieniądze na realizację programów dot. czasu wolnego dzieci i młodzieży, Komisja proponuje w ramach uchwalanego programu zorganizować chociaż jeden wyjazd na basen – na każdą szkołę – dla dzieci z rodzin patologicznych.
Komisja po wysłuchaniu powyższego jednogłośnie zaopiniowała pozytywnie proponowaną uchwałę.

Ad.6.
Następnie zaproszone podmioty medyczne przedstawiły swoją aktualną sytuację i możliwości wynikające z zakontraktowania z NFZ na rok 2004.
Pani Lucyna Suchomska prowadząca Gabinet Terapii Manualnej w Sępólnie Kraj. przy placu Wolności 2 powiedziała, że kontrakt przez nią podpisany nie pokrywa nawet w 25% zapotrzebowania, jakie jest obecnie. Nastąpiły zmiany w całkowitym rozliczaniu w stosunku do roku ubiegłego. Na rok 2004 nie zakontraktowano gimnastyki korekcyjnej natomiast rehabilitacje domową tak , ale znacznie uszczuploną. Dla przykładu podaje
– w roku 2003 przyznano 3540 punktów (rehabilitacja liczona jest w punktach i tak finansowana), a w roku 2004 tylko 740 punktów, za tą samą procedurę,
-1zab. Rehabilitacyjny np. laser w roku 2003 miał 6 punktów ( za każdy punkt określona kwota), a w roku 2004 przyznano 2 punkty.
Sytuacja jest tragiczna – miesięcznie z NFZ traci około 2000 zł.
Pan Piekut zapytał czy spowodowane jest to, że w roku 2003 nie wykonała kontraktu?
Pani Suchomska odpowiedziała, że przez cały ubiegły rok wykazywała w NFZ nad wykonanie czyli w znacznym stopniu przekroczyła limity. Faktem jest, że częściowo NFZ ub.r. za nie zapłacił.
Pani Przewodnicząca zapytała czy ta sytuacja dotyczy wszystkich zakładów rehabilitacyjnych?
Pani Suchomska odpowiedziała, że  tego typu zakłady co jej zostały potraktowane jednakowo, natomiast inaczej szpitale –kontrakty są znacznie większe i korzystniejsze. Pomimo, że nie zawsze były wstanie zrealizować kontraktu.
Obawia się, że w obecnej sytuacji pacjenci będą musieli oczekiwać na swoje zabiegi w długich kolejkach.
Stara się szukać oszczędności, ale nie kosztem pacjenta i personelu.

Pani Bożena Malczewska – Położna Środowiskowo-Rodzinna – przedstawiła z kolei swoją nie lepszą sytuację. NFZ zmienił sposób kontraktacji na gorszy. Przede wszystkim od 1 stycznia 2004r stawka kapitacyjna przyznawana jest ze względu na płeć, a nie jak do tej pory na członka rodzinny. Powoduje to znaczny spadek objętych opieką przez nią ubezpieczonych – z 10000 osób na 4500osób. Ma to swoje konsekwencję w obniżeniu znacznie kosztów finansowych, które do chwili obecnej miała. W związku z powyższym jest zmuszona zrezygnować z dzierżawienia pomieszczenia  otrzymanego od Gminy. Stosowne pismo złożyła Burmistrzowi Sępólna.

Przedstawicielka Sp. Cywilnej Vita Pani Zdzisława Skórczewska powiedziała, że niestety była zmuszona zmniejszyć zatrudnienie o jedną pielęgniarkę. Spowodowane to oczywiście zostało niekorzystnym kontraktem na rok 2004. Ponadto musiały podjąć specjalizację zgodnie z obecnie obowiązującymi przepisami.
Stacja Caritas – opieka długoterminowa działa już 2 lata. Razem z Hospicjum  rozpoczynają działalność opieki paliatywnej. Z NFZ otrzymały na to kontrakt 180 wizyt/miesiecznie. W związku z tym zatrudnione muszą być 3 pielęgniarki – właśnie ta jedna zwolniona z Vity będzie zatrudniona w opiece paliatywnej.

Jako ostatni z przedstawicieli podmiotów medycznych głos zabrał Pan Dariusz Jałocha – Dyrektor Medyczny ZD-L BONUS.
Rok 2004 jest znacznie gorszy od roku 2003.
Przyznane środki finansowe z NFZ na 2004r. stanowią 65% kontraktu roku ubiegłego. Budżet jego zakładu zmniejszył się o 30%.
Pan Jałocha przedstawił ilość zakontraktowanych na rok 2004 poradni specjalistycznych (załącznik do protokółu). Powiedział, że w poradni kardiologicznej będzie echo serca,  holtery i będzie dojeżdżał lekarz specjalista realizując kontrakt z Tucholi, dotyczy to również poradni reumatologicznej. Spowodowane jest to tym, że BONUS nie ma podpisanego kontraktu z NFZ na te poradnie.
Ponadto nastąpiła zmiana w realizacji badań laboratoryjnych, obecnie podpisują umowę z podmiotem w Bydgoszczy i Tucholi. Znacznie obniży to koszty utrzymania ZD-L BONUS. Spółka POW-MEDICA zaproponowała takie wysokie koszty, że przy obecnym kontrakcie zostali zmuszeni szukać podmiotu, który wykona poszczególne badania laboratoryjne i rentgenowskie  o wiele taniej. Cieszy się, że takie podmioty się znalazły. Zdaje sobie sprawę, że jest to pewne utrudnienie dla pacjentów, ale sytuacja w jakiej  się znalazł zmusił Go podjęcia takich kroków.
Na dzień dzisiejszy z NFZ otrzymali tylko 25% kontraktu za grudzień, nie wie z czego pracownikom zapłaci pensje.
Sytuacje w POZ również się zmieniła. Od 1 stycznia NFZ nałożył obowiązek oprócz zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki nocnej opiekę ambulatoryjną wyjazdową oczywiście bez dodatkowego finansowania tego zadania. Podmioty realizujące POZ we własnym zakresie miały by to realizować.
Z tego powodu doszło miedzy innymi do zamykania od nowego roku gabinetów lekarskich. Porozumienie Zielono-Górskie zmienia trochę daną sytuację. W pewnym sensie zwalnia z obowiązku świadczenia tej usługi przez POZ. NFZ musi ogłosić dodatkowy konkurs na zabezpieczenie opieki ambulatoryjnej nocnej i wyjazdowej w przypadku gdy  żaden z podmiotów takiego kontraktu nie podpisze.
Pomimo tej naprawdę nieciekawej sytuacji w ochronie zdrowia Pan Jałocha zapewnia, że nie będzie zwalniał pracowników, ale jest zmuszony szukać oszczędności na innym polu. Pierwsze to wspomniane wyżej badania laboratoryjne i rentgenowskie, drugie to zmiana organizacji opieki ambulatoryjnej nocnej. O wszystkim powiadomi mieszkańców Gminy w lokalnej prasie. Ma jednak nadzieję, że te świadczenia będzie realizowało Pogotowie Ratunkowe. Nie zna w tym temacie jeszcze odpowiedzi Pani Jamskiej –Kier. Szpitala Powiatowego w Więcborku pomimo ustalonych 21 stycznia 2004r. wspólnych uzgodnień.
W związku z powyższym wszystkie obecne podmioty zwracają się z prośbą do Komisji, żeby przy ustalaniu stawek czynszowych wziąć pod uwagę ich ogromne problemy. Na dzień dzisiejszy są wstanie opłacać czynsz w proponowanych przez nich stawkach:
- 80 gr. + Wat  t.j. około 1 zł. /m2 powierzchni     lub
-2 zł. /m2 – gabinety lekarskie i 50 gr. za pozostałą powierzchnię użytkową.
Komisja przychyla się do zaproponowanych stawek.
Pan Piekut zapytał się o sprzęt medyczny, który podmioty medyczne użytkują od Gminy.
Pani Lucyna Suchomska powiedziała, że płaci dzierżawę od 3 lat, ale prawdopodobnie będzie musiała zakupić nowy sprzęt rehabilitacyjny, ze względu na wymogi jakie stawia Unia Europejska dla podmiotów medycznych. Pan Jałocha i Pani Skórczewska powiedzieli, że dokonują sukcesywnej wymiany sprzętu na własny i oddadzą go Gminie.
Pani Przewodnicząca podziękowała przybyłym podmiotom medycznym i przeszła do następnego punktu.

Ad.3.
W tym punkcie poruszono sprawę możliwości włączenia do obwodu szkolnego dzieci z Wałdówka, Komierowa i Komierówka.
Jest to środowisko specyficzne i trudno będzie przekonać rodziców, żeby ich dzieci zaczęły uczęszczać do szkół w Gminie Sępólno. Dlatego Pani Przewodnicząca prosi o udział Komisję i Dyrektora ZOOS-u w zebraniach  wiejskich w/w wsiach z odpowiednim uargumentowaniem proponowanych zmian ( załącznik do protokółu), ponadto dodając o korzyściach z dostępu do ośrodka zdrowia, a w przyszłości nawet do stomatologa oraz bardzo dobre wyniki w Gimnazjadzie.
Komisja zaproponowała, iż Pani Przewodnicząca i Pan Kazimierz Horyd reprezentować będą w tych zebraniach Komisję Oświaty, a Pan Tymecki z racji zajmowanego swojego stanowiska.

Ad.4.
Pan Marek Tymecki zaproponował następujące tematy na następne posiedzenie Komisji, która będzie przygotowaniem do lutowej sesji poświęconej w całości oświacie:
-organizacja oświaty,
-konsekwencje zmiany liczby uczniów,
-awanse zawodowe nauczycieli - koszty,
-zwolnienia nauczycieli,
-fioliogramy – pokaz medialny
oraz przeprowadzenie wizytacji poszczególnych szkół na terenie Gminy w lutym 2004r. przez Komisję . W trakcie tych wizyt będzie brała udział również Pani Prezes ZNP-oddział Sępólno Adela Wiśniewska.
Pan Tymecki zobowiązuje się powiadomić wszystkich Dyrektorów po ustaleniu przez Komisję terminów wizyt.
W tym punkcie poruszono jeszcze sprawę brakujących w oświacie 50 tys. zł. Pani Adela Wiśniewska przedstawiła stanowisko związku, iż nie zgadzają się z 3 propozycją we wniosku Komisji z ostatniego spotkania ( Ujęto 50 tys. zł. w funduszu płac ) i poprosiła, żeby jeszcze raz zobaczyć, czy w budżecie Gminy nie znalazłoby się brakująca kwota. Dodała, że Dyrektorzy zrobili to co mogli i nie potrafią już znaleźć więcej oszczędności, bo już nie wiadomo na czym oszczędzać. Wie , że sytuacja jest patowa, ale Gmina powinna znaleźć pieniądze.

Ad.8.
Komisja na posiedzeniu wypracowała następujące wnioski:
1.Opiniuje pozytywnie program Profilaktyki Rozwiązywania Problemów Alkoholowych.
2.Po zapoznaniu się z argumentami poszczególnych podmiotów medycznych Komisja proponuje dwa warianty:
A/ustalić stawkę czynszową dla wszystkich podmiotów jednakową – 1 zł./m2,  lub
B/ustalić stawkę czynszową z podziałem na gabinety lekarskie – 2 zł./m2 a pozostałą powierzchnię użytkową 50 gr./m2.
3.  Opiniuje negatywnie propozycje Zarządu Powiatu o zbyciu udziałów Spółki POW-MEDICA przez Powiat.
4.Wziąć udział w zebraniach wiejskich w Wałdówku – 9 lutego 2004r. i w Komierowie 18 lutego 2004r. w celu przekonania miejscowej ludności do wprowadzenia zmian w obwodach szkolnych.
Komisję reprezentować będą Przewodnicząca Komisji Pani Halina Żekiecka i Pan Kazimierz Horyd oraz Dyrektor ZOOS-u Pan Marek Tymecki.
5.Komisja odwiedzi wszystkie szkoły i przedszkola w Gminie w miesiącu lutym 2004r. 

Na tym zakończono posiedzenie Komisji, Pani Przewodnicząca podziękowała zebranym i zamknęła posiedzenie.

Przewodnicząca Komisji 
Halina Żekiecka

Protokółowała:
Hanna Sobiechowska